NGUYÊN NHÂN:
- Xơ vữa động mạch
- Tình trang rối loạn lớp nội mạc
- Các vệt mỡ (do lớp nội mạc bị tổn thương ® Lipoprotein (LDL) đi vào lớp dưới nội mạc sẽ bị đại thực bào ® tế bào bọt, nhiều tế bào bọt tích tụ dưới lớp nội mạc sẽ tạo thành các vệt mỡ).
- Sang thương xơ vữa động mạch tiến triển: (sự tiến triển vượt quá giai đoạn vệt mỡ không chỉ kết hợp với sự tích luỹ Lipid mà còn có các mô liên kết được tạo thành bởi các tế bào cơ trơn tạo sang thương xơ vữa không đồng nhất).
- Các mảng xơ vữa
TRIỆU CHỨNG
A-Lâm sàng
1-Cơ năng:
- NMCT không đau thường xảy ra ở bệnh nhân lớn tuổi, Đái tháo đường.
- Hoàn cảnh khởi phát cơn đau: sau gắng sức, xúc động, ăn no…
- Đau ngực kiểu vành: Đau khi gắng sức, cảm giác bóp nghẹt hoặc đè nặng sau xương ức, lan lên cổ hàm, vai T, xuống thương vị…
- Trong NMCT đau thắt ngực có cường độ mạnh hơn kéo dài hơn >30’, không giảm khi nghỉ hoặc ngậm thuốc giãn mạch vành.
♣ ĐAU THẮT NGỰC ĐIỂN HÌNH:
- Định vị sau xương ức, cảm giác nghiền nát, xiết chăt, bỏng rát, lan lên hầu họng, cổ, hàm trên, mặt trụ của cánh tay trái và hoặc cánh tay P, lan xuống thượng vị...
- Cường độ của đau thay đổi nhiều: cảm giác nặng sau xương ức cho đến mức độ lan rộng, không thể chịu nổi.
- Các đặc điểm trên hoàn toàn không liên quan đến nguyên nhân thật sự gây TMCT và không chuyên biệt cho TMCT vì đau ngực ngoài tim, đau ngực không do TMCT cũng có thể có những đặc điểm trên.
2-Thực thể:
- Thường không có triệu chứng ngoài cơn
- Trong cơn có thể có vả mồ hôi, mặt tái.
- Có thể có Tiếng T3, T4, âm thổi tâm thu do hở van 2 lá, có thể có ran ẩm ở đáy.
3-Các triệu chứng khác:
- Khó thở (doTMCT lan rộng, gây rối loạn chức năng thất T)
- Hồi hộp
- Ngất hoặc ngừng tim.
- Rối loạn nhịp tim
- Suy tim
B-Cận lâm sàng
1-Điện tâm đồ: Ngoài cơn ít có giá trị chuẩn đoán, theo dõi mỗi 3h.
- ST tổn thương (chênh lên 1mm hoặc chênh xuống)
- Sóng T thiếu máu (T âm)
- Q họai tử, QS họai tử xuyên thành.
2-Động học men tim:
- TroponinT hoặc I, CK-MB, LDH.
3- Siêu âm tim tại giường:
- Một vùng vận động bất thường
- Giúp D chức năng thất T, giúp D nhồi máu cơ tim thất P.
- Giúp D các nguyên nhân gây đau ngực khác: bóc tách động mạch chủ, thuyên tắc phổi, hở van hai lá do đứt dây chằng hoặc do thủng vách liên thất hay thủng thành tự do.
4-XQ tim phổi thẳng
5-Xét nghiệm tầm soát các yếu tố nguy cơ:
PHÒNG NGỪA
A-Phòng ngừa tiên phát: Kiểm soát Yếu tố nguy cơ
- Ngưng thuốc lá
- Ổn định HA
- Điều trị và ổn định đường huyết (nếu có)
- Điều chỉnh rối loạn Lipide máu.
B-Theo dõi và điều trị bệnh cơ bản, biết xử trí cấp cứu ban đầu.
Thông tin khác
- » Bệnh động kinh (18.04.2016)
- » Tìm hiểu nguyên nhân, triệu chứng bệnh gout (18.04.2016)
- » (18.04.2016)
- » Đột quỵ (Stroke) (18.04.2016)
- » Thuốc (13.04.2016)